[验案举隅]

李某，女，50岁，新疆吉木萨尔县北庭乡农民。2009 年6月9日初诊于5月7日突发左胸部闷痛、心悸、气短，即去县医院心电图检查诊断为“急性前侧壁心肌梗死”，住院半月好转出院。3年前脑CT发现有“脑梗”。因左胸部闷痛反复发作，经朋友带至李老处要求中医治疗。诊查:细询其左胸部痛，出院仅3 天后即频繁发作，初始一日两三次呈隐痛状，逐渐加重至日达七八次之多，每次数秒呈刺痛样，有时每次三五分钟不等呈隐痛状，胸部有压榨感，伴头晕乏力，心悸气短，多汗，口干心烦，眠纳俱差，四肢麻木，舌质淡红，苔薄黄，脉细弦数。证属气阴两虚，气滞血瘀，胸阳不振。即投本方加三七、全蝎各6g，柏子仁30g，百合 20g，知母 10g，延胡索 15g，原方瓜萎壳更全瓜萎。日1剂，水煎，3 次服。服上方3 剂头晕乏力、胸闷痛明显减轻，余症好转，续服4剂头晕及胸闷痛减至偶尔轻作;再进 1周头晕乏力，心悸气短，多汗，口干心烦消失，四肢麻木著减，眠纳已接近正常。续服半月后，除偶有轻微口干及四肢麻木，余症消失后，自行停药。11 月 21 日因口腔溃疡、眠差较甚6 天来诊，方疏三才封髓丹加味治之，患者顺便告知，头晕、胸闷心闷痛、气短消失后未犯。

[按语]

本方是李老针对冠心病气阴两虚，气滞血瘀，痰瘀互结，胸阳不振的基本病机，通过多年临床体察，从参麦饮、桃红四物汤、瓜萎白汤、丹参饮合剂进退出入筛选出来治疗该病的经验方。该方以北沙参 (阴虚甚易为西洋参10g，若偏阳气虚易为红参)、麦冬补气养阴;瓜萎壳、雍白、陈皮宽胸行气散结;赤芍、丹参、川芦、红花、葛根活血化瘀，疏通冠脉，增加心脏血流量,而不增加心肌耗氧量;葛根与北沙参、麦冬相伍，升津功效尤著;甘草调中协和诸药。该案在本方基础上，加三七、全蝎、延胡索，旨在增强活血化瘀药力，顿挫痛势;加柏子仁养心安神，对心动过速及快速型心律失常颇好;加百合、知母养心益阴，经验上对消除心阴虚所带来的不快症状有较好的减缓作用。诸药协同，遂收捷效