2023年9月21日是第30个世界阿尔茨海默病日。世界阿尔茨海默病日，也有人将其简称为“世界老年痴呆日”
什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病，临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。一般在 65 岁以前发病为早发型，65 岁以后发病为晚发型。随着脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。
新疆医科大学第二附属医院药师就给大家科普一下，一些常用的阿尔茨海默病用药，为您的健康保驾护航！
阿尔茨海默病的药物治疗
目前阿尔兹海默症一线治疗药物主要分为两大类，第一类是胆碱酯酶抑制剂，代表药物有多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏，主要用于轻度和重度的阿尔兹海默症治疗。第二类是谷氨酸受体拮抗剂，代表药物有美金刚。其他药物有甘露特纳。
治疗原则：①尽早诊断，及时治疗，终身管理。②现有的抗阿尔茨海默病药物虽不能逆转疾病，但可以延缓进展，应尽可能坚持长期治疗。③针对痴呆伴发的精神行为症状，非药物干预为首选，抗痴呆治疗是基本，必要时可使用精神药物。④对照料者的健康教育、心理支持及实际帮助。
一、改善认知的药物
作用机制：通过竞争性和非竞争性抑制乙酰胆碱酯酶，从而提高神经元突触间隙的乙酰胆碱浓度。
代表药物：多奈哌齐，卡巴拉汀，加兰他敏。
多奈哌齐
用法用量：多奈哌齐的推荐起始剂量为5mg/d（对药物较敏感者，初始剂量可为2.5mg/d），4-6周后增至10mg/d，于晚上睡前口服。多奈哌齐主要有片剂和口腔崩解片剂两种剂型，后者用于无法或不愿吞服药片的患者。如夜间给药引起生动梦境或梦魇，可在早晨开始给药以避免睡眠紊乱。使用期间应定期复查心电图。
不良反应：常见的为恶心、呕吐、腹泻、睡眠障碍等。
卡巴拉汀
用法用量：胶囊/口服。成人推荐起始剂量为3 mg/d（1.5mg 每日两次），根据个体差异，至少每隔 2 周增加剂量以达到最大可耐受剂量，最大推荐剂量为12 mg/d （6mg 每日两次），早晚进餐时与食物同服。肾衰或轻中度肝衰患者不必调整剂量。
不良反应：常见的为头晕、恶心、呕吐、体重下降等。
加兰他敏
用法用量：片剂、分散片：口服，一日2次。。起始剂量：推荐剂量为一次4mg，一日2次，服用4周。维持剂量：1)初始维持剂量为一次8mg，一日2次，此剂量下，患者至少维持4周。2)临床最高推荐剂量，一次12mg，一日2次。不建议严重肝功能损害的患者使用加兰他敏。建议应与早餐及晚餐同服，以降低恶心风险。
不良反应：胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻、厌食和体重减轻）
(2) 谷氨酸受体拮抗剂
作用机制：作用于大脑的谷氨酸-谷胺酰胺系统，非竞争性拮抗N-甲基-D-天冬氨酸。
代表：美金刚。
美金刚
用法用量 — 片剂/口服。用于阿尔茨海默病治疗，成人初始剂量为 5 mg，第 2 周加量至 10 mg、第 3 周加量至 15 mg、第 4 周加量至 20 mg，1次/日。缓释剂型，可每日给药一次。肾功能有损害的患者应酌情减量。停药时，应按相似的时间线逐渐减量直至停药。
不良反应：头晕，头痛，便秘，嗜睡，高血压等。
(3) 甘露特纳
作用机制：尚不明确。动物试验结果显示，甘露特纳对记忆障碍模型大鼠的学习记忆有改善作用。
用法用量：胶囊/口服。用于轻度至中度阿尔茨海默病，改善认知功能，成人 450 mg/次，2 次/日，轻度肝肾功能不全患者，无需根据肝功能调整剂量。服用过程中，需定期检测肝肾功能。
不良反应：心律失常、口干、血尿、转氨酶升高、胆红素升高、低密度脂蛋白升高、胆固醇升高等。
二、针对精神行为症状的物干预
（1）非药物干预
强调以人为本，干预措施可促进和改善功能，促进社会活动和体力活动，增加智能刺激，减少认知问题、处理行为问题，解决家庭冲突和改善社会支持。
非药物干预方法有：环境治疗、感官刺激治疗、行为干预、音乐治疗、舒缓治疗、香氛治疗、认可疗法、认知刺激治疗等多种形式。
（2）药物干预
①抗精神病药
主要用于控制严重的幻觉、妄想和兴奋冲动症状。应遵循“小剂量起始，根据治疗反应以及不良反应缓慢增量，症状控制后缓慢减量至停药”的原则使用。
常用药物：利培酮、奥氮平、喹硫平等。
利培酮 起始剂量 0.25～0.50 mg/d，最大剂量2 mg/d，分1～2 次给药；
奥氮平 1.25～2.50 mg/d，最大剂量10 mg/d，分1～2 次给药；
喹硫平12.5 mg/d，最大剂量 200 mg/d，分 1～3 次给药；
对于高龄（通常为85 岁以上）老人，可选择推荐剂量的 1/2 作为起始剂量。
②抗抑郁药
主要用于治疗抑郁、轻度激越和焦虑。
常用药物：如曲唑酮（25～100mg）、舍曲林（25～100mg）、西酞普兰（10～20mg）、米氮平（7.5～30mg）等。
③心境稳定剂 可缓解冲动和激越行为等症状。
常用药物：丙戊酸钠（250～1000 mg）。
随着阿尔茨海默病的预防、早期诊断和治疗以及总体医疗保健水平的提高，患者的生存时间在逐渐延长。阿尔茨海默病的长程管理，既需要专科医生与药师的共同指导，又需要患者家属的关怀、配合。让我们齐心协力，用最科学的方式，共同提高阿尔茨海默病患者的生活质量。
为开展优质的药学服务，更好的为患者解答药学疑问，促进患者合理用药，新疆医科大学第二附属医院设立药学门诊，以临床药师团队为核心，为患者提供专业、精准及规范药物治疗管理服务，为患者保驾护航！
姓名：马亮英
科室：药学部
职称：主任药师
职务：药学部主任兼GCP机构办主任
从事药学专业、科研、教学工作24年。
门诊时间：周三上午
所获荣誉或成就：
新疆医科大学巾帼文明标兵、新疆医科大学优秀党务工作者、新疆医科大学优秀党员、新疆医科大学优秀教师、新疆医科大学优秀实践带教教师、新疆医科大学第二附属医院临床教学优秀奖、临床带教先进个人、2018年、2019年、2021年、2022新疆医科大学第二附属医院先进工作者荣誉称号。国家执业药师工作专家库专家、新疆药学会常务理事、新疆药学会药物临床试验专业委员会常务委员、新疆药学会药物经济学专业委员会常务委员、新疆医学会临床药学专业委员会委员、新疆医院协会药事管理专业委员会委员、新疆维吾尔自治区药品监测与临床综合评价中心委员、新疆维吾尔自治区医疗事故技术鉴定专家库专家。
专业方向：
临床药学、药品安全评价。具有较全面的药学专业知识和较丰富的医院药学实践经验。尤其在特殊人群合理用药、慢性病合理用药管理等方面有丰富的经验。
科研背景：
主持自治区自然基金1项，中华医学会医学教育研究课题1项，新疆医科大学教改课题1项，参与自治区级、厅局级、市级课题6项，出版专著1部，发表期刊论文20余篇，主持完成国家级继续教育项目1项，自治区继续教育项目4项。
姓名：阿衣古丽·玉努斯
科室：药学部
职称：主任药师
从事药物治疗相关工作30年，从事临床药学专业16年
门诊时间：周五上午
所获荣誉或成就：
发表核心期刊论文20余篇。新疆维吾尔自治区医疗事故技术鉴定专家库专家，新疆维吾尔自治区预防接种异常反应鉴定专家库专家，新疆维吾尔自治区食品药品监督管理局药品审评专家，新疆维吾尔自治区二级医院评审专家库专家。
专业方向：
临床药学专业,擅长抗感染药物，呼吸系统药物(哮喘，支气管炎，慢性阻塞性肺病，肺源性心脏病，肺炎，肺栓塞等)及心血管药物（高血压，心律失常，心衰）的临床合理应用，参与慢病药物治疗方案的制定，监测药物不良反应和药物疗效评价。
科研背景：
主持及参与科研项目多项，发表核心期刊论文20余篇。
姓名：李小玲
科室：药学部
职称：副主任药师
从事药事工作、科研、教学工作17年。
所获荣誉或成就：
曾代表医院参加各项药学竞赛，在征文评比中，曾获天津药学会优秀论文三等奖、新疆药学会优秀论文一等奖；在药师技能大赛中，获新疆药师技能大赛二等奖1次，三等奖1次，优秀奖1次，获华西区药师技能大赛三等奖1次；获巾帼建功标兵1次。
专业方向：
药学
科研背景：
参与自治区自然科学基金2项，乌鲁木齐水磨沟区科技局课题1项，主持新疆医科大学创新基金1项。发表核心期刊论文4篇，一般期刊论文7篇，参编著作4部。
姓名：李亚昙
科室：药学部
职称：副主任药师
中共党员，医学博士，在站博士后，药学专业硕士生导师，临床药师师资带教教师。
所获成果及荣誉：
2020年获自治区科学技术进步奖三等奖，乌鲁木齐市“人才工程”重点培养对象。先后获新疆医科大学优秀博士毕业生、院级优秀青年药师及多项新疆药学会优秀论文奖。
专业方向：
多年从事临床药学个体化用药方案制定、新疆特色药食兼用植物开发应用基础研究。主攻抗肿瘤用药、疼痛用药监护及个体化治疗，药物毒理学、不良反应监测及警戒工作。长期从事医药学生的带教工作。
科研背景：
主持4项省部级科研教学基金项目及1项天山创新团队项目，主持4项厅局级科研项目；参与多项国家级、省部级自然科学基金项目。已发表SCI及中文核心期刊论文十余篇。