每年3月份的第二个星期四被定为世界肾脏日，因此3月也常被人们称为“爱肾月”。每到此时，关于肾脏健康的问题也就格外被人们所关注。

一个健康成年人的肾脏每天要过滤和清洁约200升的血液。我们将肾脏每天的"工作"形象地称为"排毒"(排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质)、"蓄排水"(通过尿的生成维持水平衡)、"和事佬"(盐多盐少，酸多酸少，都不和谐)、"稳压器"(血液没有了压力，就没有了生命)、"生血"(肾脏分泌的促红细胞生成素作用于骨骼造血系统)、"生骨"(维生素D在体内必须经过肾脏转变)。

肾脏"任劳任怨"，但也很"娇气"，不容忽视。因为肾脏是"有泪不轻弹"，肾脏病甚至被称为"沉默杀手"，当一个人出现肾脏病的临床症状，肾功能已丢失30%以上。其中一个症状比较典型，危害大，肾友更要注意，就是缺钙。肾损害后电解质调节紊乱，而且在治疗过程中，服用激素、免疫抑制剂等药物也会造成一定的钙流失。

那么，今天药师“药”跟广大肾友们谈谈肾功能不全与缺钙这两“患难兄弟”之间的关系，同时科普一下，当肾功能不全遇到缺钙，我们应该怎么办？

肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起肾小球严重损害，导致身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征。按照肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate，GFR)水平，肾功能的临床分期一般分为5期（见表1）。而从中医上讲，“肾”理论的核心系指人体的“钙”营养。中医的“肾虚”是人体“缺钙”体征的总称，肾阴虚指“骨缺钙”，肾阳虚指“血缺钙”。那为什么肾友们会出现缺钙的现象呢？

答案是：肾衰竭会导致患者体内的钙质的流失和缺失。由于肾功能障碍，尿磷减少，血磷增高导致血钙降低；另外，肾衰时活性维生素D3缺乏，影响肠道的吸收，钙吸收的减少，加重了低钙血症；另一方面，因为蛋白尿丢失的主要是白蛋白，在丢失大量白蛋白的同时，血液中容易与白蛋白相结合的钙也随蛋白尿一并排出体外；此时若患者正处于肾上腺皮质激素治疗阶段，激素还会对抗人体肠壁吸收维生素D和钙的作用。

那么，如何衡量一个人肾功能是否正常呢？这时，不得不给大家简单科普一下，体检或者医院看病的时候，检测的肾功能化验五项指标的参考范围及临床意义；这些指标包括血肌酐、尿素氮、尿酸、β2-微球蛋白和蛋白尿。

如果肾功能不全合并缺钙问题时，会对人体产生怎么样的健康隐患呢？下面多种疾病都与缺钙密切相关，千万不能忽视！

①服用激素的患者：肾病综合征的患者因为出现大量蛋白尿、低蛋白血症及高血脂，需要长期服用激素，而长期服用激素则会导致钙质流失，易出现缺钙的情况。

②肾功能不全及肾衰竭、尿毒症期的患者：慢性肾脏病患者持续的甲状旁腺激素升高，容易引起矿物质紊乱，可进一步导致骨代谢障碍，引发骨质疏松，甚至骨折的发生。

③肾病患者后期：常出现电解质紊乱，表现为低钙高磷的情况，导致血钙减少血磷增高，增加肾性骨病的风险，严重的情况下甚至影响日常走路。当肾病患者发现自己有一些不适症状，如关节疼痛、腰酸腿疼、容易抽筋等，可以去医院做微量元素的检查判断是否缺钙。

那么，要想解决肾友们缺钙时出现的问题，不仅要在用药过程中，选择对肾脏友好的药物，而且也要进行合理的补钙措施；那该如何选择药物比较好呢？那么药师“药”告诉你，肾功能不全遇到缺钙该怎么合理用药？

各位肾友们可以参考以上总结的药物，根据自身病情，合理选用药物哦！那么最后，保护肾，从“肾”边的小事做起，坚持规律作息，杜绝不良嗜好；做到规范治疗，合理用药，同时多关注学习相关科普知识；让我们紧扣今年“人人享有肾健康——关爱高风险人群，预防意外肾损伤”的主题，让广大民众认识肾脏、了解肾脏、关爱肾脏，为人人享受肾脏健康助力，为健康中国助力。

为开展优质的药学服务，更好的为患者解答药学疑问，促进患者合理用药，新医大二附院设立药学门诊，以临床药师团队为核心，为患者提供专业、精准及规范药物治疗管理服务，为患者保驾护航！