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男子患直肠癌合并肝转移 多学科协作同期手术治疗

乌鲁木齐晚报讯(全媒体记者刘薇 任奕雪报道)男子常感腹痛腹胀,检查发现竟患上了直肠癌,并且合并肝转移。新疆医科大学第二附属医院普外科团队通过高难度微创手术,一次手术同期进行直肠癌根治术和肝转移癌切除术。

12月28日,记者在新医大二附院普外科见到患者,术后他恢复良好。

“患者是从一个月前开始,如厕困难,经常感到腹痛、腹胀、恶心、呕吐。”新医大二附院普外科住院医师帕合热迪尼·玉素甫说,入院后经过详细检查,确诊直肠癌合并肝转移,且肝脏转移灶较多。


新疆医科大学第二附属医院普外科团队正在进行手术。受访者供图

帕合热迪尼·玉素甫介绍,肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,未经治疗的肝转移患者的平均生存期仅 6.9 个月,无法切除患者的 5 年生存率低于 5%,手术完全切除肝转移灶仍是目前能治愈结直肠癌肝转移的最佳方法,肝转移灶能完全切除患者的平均生存期为 35个月,5 年生存率可达57%。

传统的治疗方法,多是开刀手术,且需分两次进行手术,切口大约有30厘米,术后愈合慢疤痕明显。

帕合热迪尼·玉素甫将患者病情向该院普外科主任马博汇报后,马博根据患者情况积极组织麻醉科、肿瘤外科、影像科,B超室等专科组成的消化道肿瘤多学科(MDT)专家团队进行会诊,最终决定采取微创手术。

新疆医科大学第二附属医院普外科团队正在进行手术。受访者供图

“肝脏的3段、5段和7段都有肿瘤,位于7段的肿瘤不易切除,考虑射频消融处理。”为确保手术安全,术前对病灶进行了CT三维重建。重建的三维图像更加清晰的将病灶以立体化、可视化的形式呈现在临床医师的眼前,达到仿真、模拟的效果,可进行模拟手术。

手术中,普外科、肿瘤科、超声科联合下,马博首先在腹腔镜下切除了直肠,随后调转角度切除肝脏3段、5段的肿瘤,最后使用射频消融“烧死”位于7段的肿瘤。

手术耗时不足3小时,一次性完成了腹腔镜下直肠癌根治术及腹腔镜下肝脏病灶切除术两项手术,切除了原发灶及转移灶。最大程度达到肿瘤的根治效果,仅在患者腹部留下了五个不足1厘米的小切口。

术后普外科护理团队进行护理下,患者术后一天就下地活动,5天后正常饮食。

马博介绍,我国结直肠癌的发病率呈现上升趋势,由于癌症症状不明显、人们缺乏体检意识,很多癌症患者确诊时已经出现了远处转移,但是积极治疗还是能够获得很好的治疗效果,改善患者的生活质量。他提示,胃肠镜检查是发现消化道早癌的重要手段,出现上腹疼痛、反酸、烧心、打嗝等,可以选择做胃镜检查;若长期有下腹疼痛、腹泻、便秘、便血等下消化道症状,可以进行肠镜检查。同时,40岁以上人群建议每年体检时将胃肠镜作为常规检查。