近期,新疆医科大学第二附属医院心胸外科团队在医院超声诊断科协同下成功完成了一例经胸二尖瓣、三尖瓣成型+主动脉瓣置换术。患者术前经超声评估瓣膜情况,术中超声诊断科王霞主任应用食道超声实时观测瓣膜情况,手术过程顺利,患者生命体征平稳。
心脏瓣膜病是一类非常常见的心脏疾病,各种心脏瓣膜置换术现在已经成为临床治疗晚期心脏瓣膜病的成熟、有效手段。正确评估瓣膜功能、早期发现瓣膜功能异常非常重要,这样才能为制定临床决策和早期干预提供可靠的诊断依据,毫无疑问的是,超声心动图是目前最有价值的无创检查技术。超声可以评估瓣狭窄严重程度,测量参数,观察瓣膜瓣叶数目、钙化程度及分布、左心室大小和功能,多声窗多切面测量跨瓣膜峰值流速、平均跨瓣压差,采用连续方程法测量瓣膜有效瓣口面积等。超声技术不只在术前、术中评估瓣膜基本情况,还可正确评估术后人工瓣膜功能。超声可以在术后观察人工瓣位置和类型、瓣架固定状态,以及瓣叶上有无异常回声光团和瓣叶活动情况,检出血栓、赘生物、卡瓣等。随超声技术发展,患者还可以选择经食道超声检查,进一步提高人工瓣膜功能障碍诊断的准确性和敏感性。
经食道超声与经胸超声心动图相比,能够从心脏后方近距离观察心脏的结构和功能,避免了胸壁和肺气等因素的干扰,操作简便,尤其对显像困难者,如肥胖、肺气肿、胸廓畸形或在近期胸部手术后,以及正在使用机械辅助呼吸的患者均有很好的诊断价值,普通经胸超声难以显示的部位,如左心耳、上腔静脉、左右肺静脉以及胸降主动脉、左右冠状动脉主干的显示等均有明显优势。
一般情况下的经食道超声检查,患者仅需在检查前12小时内禁食,检查前口咽部局部麻醉后便可进行检查,检查由专门培训的授权医师操作。新医大二附院超声诊断科心血管组医师经验丰富,能够熟练操作仪的使用方法和探头各个方向的运动,能选择适宜的扫描技术获得更好的超声影像,熟练掌握超声仪器常用参数设置,并能针对实际病例进行优化和调节,在诊疗技术方面为患者提供更有利的诊断依据。随着患者健康理念普及,越来越多的患者选择经食道超声探查,超声诊断科秉着全心全意为患者服务的理念,认真对待每一位患者,得到患者广泛好评。