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【医疗动态】外科医生的“第三只眼”——腹腔镜超声术中引导

近日,新疆医科大学第二附属医院普外科、手术麻醉科联合超声诊断科完成一例腹腔镜下精准肝包虫内囊摘除术。术中超声诊断科王霞主任应用腹腔镜超声扫查肝脏,进一步确定病灶位置,指导手术精准定位、减少对脏器的损伤、缩短手术时间、降低了术后残存率与复发率、提高手术成功率,具有不可替代的作用。

腹腔镜超声在腹腔镜手术中可以发挥多方面的功能,包括精准定位、判断病灶范围、与周边脏器解剖关系和搜查术前检查遗漏的病灶,从而对肿瘤进行较为全面的分析,协助定位、定性诊断,引导手术或介入治疗等。普外科马博主任表示:“作为外科医生的第三只眼——腹腔镜下术中超声使我们的眼、手得以延伸,从而使外科医生完成更多的精准操作和治疗。”


腹腔镜超声作为一项新兴的影像学技术,融合了光学和超声学检查之所长。腹腔镜超声检查系统中的传感器有线型扫描和扇形扫描,其中频率为7MHZ左右的线阵探头在外科领域应用最为广泛,一般可以满足各种腹腔脏器的检查,是最基本的检查频率。腹腔镜超声配备了彩色多普勒功能,可观察血管的血流情况,更有利于分辨组织结构,了解病灶和血管的关系。超声传感器被安装在10mm的硬质长杆头端,杆长约30~40cm,可与标准的10~12mm的穿刺管(Trocar)相匹配,探头的头端是半软质的,可以朝4个方向弯曲,最大弯曲角可达到95~100°,可通过体外的手柄进行弯曲操控。


 腹腔镜手术并腹腔镜超声探查技术是通过腹腔镜超声探头扫描,可观察腹腔镜下无法直视的脏器,直接将探头置于脏器表面,获得所观察脏器和病灶内部结构的影像,并可分辨病灶与周边正常组织之间的界限,明确病灶与周围血管及其他管道的关系,弥补了腹腔镜手术中“触觉丧失”的不足,纠正了“二维平面视野”可能带来的偏差,提高了手术的安全性和彻底性。如在腹腔镜胆囊切除术中引用此项技术,能够更全面判断胆囊管的真实性,了解胆囊管与胆管汇合方式的解剖或病理解剖变异;判断手术中是否发生胆道损伤;判断胆管壁、胆管腔和胰头部病变。目前,在肝胆外科、胸外科、妇科的应用较为广泛。

随着腹腔镜超声设备的发展,腔镜外科医生对术中超声检查认识的深入,腹腔镜超声技术在外科手术的应用将更加广泛,作用将更加明显。随着医院持续高质量的业务发展及MDT多学科合作模式的大力推行,超声诊断科在技术应用方面将会为临床带来更多满足临床需求的新技术,为临床科室工作提供更有力的支持。