近日，新医大二附院介入科彭栋主任团队在上海市第一人民医院冯睿教授指导下成功完成了院内首例腹主动脉支架体外开窗植入术。该项手术既隔绝了动脉瘤，又保留了内脏分支动脉的供血，为那些不能采用传统腔内移植物的患者带来了希望。

腹主动脉瘤一旦破裂，大量血液就会从血管壁破口喷涌，在短短几分钟内患者将大量失血，随即出现休克，继而死亡。近期，两名高龄患者分别因为上腹疼痛、心肺及肾功能异常入院，CT示真性腹主动脉瘤低位型，上方覆盖双侧肾动脉紧贴肠系膜上动脉开口，下方累及双侧髂总动脉来到新医大二附院就医。以往腹主动脉瘤的腔内治疗，至少要求动脉瘤距离肾动脉下15mm，如果锚定区不足，既往被视为腔内介入治疗的禁区。通过院内重症、心内、胸外、普外、麻醉、介入等科室多学科会诊后，考虑这两名患者年龄较大，心、肺、肾功能异常，不适合手术治疗，在积极改善心、肺、肾功能后，择期行腹主动脉瘤腔内隔绝术。冯睿教授和介入诊疗科团队在仔细查看患者病历资料后决定使用体外开窗技术进行腹主动脉瘤患者的治疗。精准定位体外开窗技术重建内脏区重要分支血管，可以为支架提供足够的锚定区。该技术对内脏区血管的定位要求极高，开窗的位置和患者体内血管的位置必须分毫不差，否则，支架释放后会立刻造成患者内脏缺血等严重后果。最后在麻醉、重症、胸外等多个科室的协作下，手术顺利结束，目前患者已经康复出院。

【科普知识】

腹主动脉瘤好发于老龄人群，腹主动脉瘤一旦出现，就会向着破裂的方向不断进展，故一经诊断即应尽早治疗。目前，最常用的治疗动方法是传统开放手术和腔内隔绝术治疗。开放手术切口巨大，出血多，创伤大，死亡率和术后并发症发生率较高。多数高龄患者不能耐受此种疗法。微创腔内隔绝术与传统的开腹手术相比，摒弃了全麻、开腹和阻断主动脉的弊端，使手术创伤大大减小，手术时间大大缩短，大多数患者不需要输血。此外，患者术后恢复快，手术当晚即可进食，次日即可下床活动，且并发症率、死亡率明显降低，使许多不能耐受传统手术的患者获得了治愈机会。这两例复杂腹主动脉瘤的患者的成功手术填补了我院在此类复杂疾病上治疗的空白，不但为我们在治疗类似疾病提供了新的思路和方法，也增长了手术过程中解决各种问题的经验。